Quand vous venez chez votre opticien, vous pensez naturellement à vos yeux. Mais derrière chaque paire de lunettes ou de lentilles se cache souvent une aventure administrative… et un partenaire discret mais précieux : votre opticien.
Comprendre le principe des mutuelles
Comme pour les assurances, votre mutuelle fonctionne sur un principe simple : vous payez un forfait mensuel, et en échange, vous êtes remboursé de certaines dépenses médicales selon les garanties de votre contrat.
Pour savoir ce qui est couvert ou non, il faut consulter le tableau de garanties disponible dans votre espace adhérent. Ce document est la clé : il détaille ce que la mutuelle rembourse, à quelles conditions, et dans quelles limites (monture, verres, lentilles, etc.).
Le rôle de l’opticien : établir le bon devis
Avant de commander lunettes ou lentilles, nous vous proposons d’établir un devis que vous pourrez transmettre à votre mutuelle. Cela permet de :
- Vérifier les montants exacts des remboursements.
- Éviter les mauvaises surprises.
- Lancer la commande en toute confiance.
Mais même avec toutes les précautions du monde, les remboursements ne suivent pas toujours aussi rapidement que prévu, et des démarches supplémentaires sont nécessaires.
Quand la mutuelle ne rembourse pas (ou pas comme prévu)
Dans environ 80 % des cas, il arrive que :
- Le remboursement soit partiel
- Le devis soit mal interprété
- La mutuelle bloque sans justification claire pour le commun des mortels
Vous tentez de les appeler, sans succès pour comprendre… Et c’est souvent là que votre opticien reprend la main.
Le parcours du combattant administratif
Voici ce qu’un problème de remboursement implique pour nous, opticiens :
- Appeler la mutuelle, passer le robot téléphonique, entrer les bons numéros, identifier le bon contrat.
- Attendre un conseiller (parfois jusqu’à 35 minutes).
- Démêler le problème : quel document manque ? pourquoi le remboursement n’a pas été validé ?
- Envoyer à nouveau les pièces nécessaires, souvent plusieurs fois.
- Suivre : relancer, vérifier, attendre… recommencer.
- Garder le sourire
- Rester calme
Oui, cela peut prendre des heures, mais notre objectif reste le même : vous obtenir le remboursement auquel vous avez droit.
Exemple concret : lentilles journalières et lentilles mensuelles, deux forfaits prévus... un seul remboursement ?
Prenons un cas réel :
Une patiente est éligible à deux forfaits de remboursement pour les lentilles :
- Lentilles jetables : 314 € (8 % du PMSS 2025)
- Lentilles non jetables : 157 € (4 % du PMSS)
Nous envoyons donc deux devis. Pourtant, la mutuelle répond qu’elle remboursera 314 € pour chaque devis. Elle considère donc que ces 2 produits font partie du même forfait. Or, la mutuelle ne rembourse qu’une seule facture par forfait dans l’année.
Voyez-vous le problème arriver ?
Après plusieurs relances, appels, envois de mails et explications sur les différences entre les types de lentilles, nous arrivons enfin à un accord oral précisant que si les typologies de produits sont précisées suffisamment clairement sur les factures, il ne devrait pas y avoir de problème d’interprétation. Il a fallu ajouter des précisions en gras et couleur, surligner les informations… et on prie pour que cela fonctionne.
Au bout d’un mois, la cliente est revenue vers moi pour me régler la totalité de ce qui était dû après avoir été remboursée ! Merveilleux, passons à la mutuelle suivante !
Un cas parmi tant d’autres qui se solde relativement vite : 4 mois d’échanges avec la mutuelle et 1 mois de traitement de dossier !
Pourquoi faire votre bilan visuel ?
Le rendez-vous chez l’ophtalmologiste permet de vérifier la santé de vos yeux et d’évaluer votre capacité à voir correctement. Le bilan visuel, quant à lui, a pour objectif d’ajuster précisément votre équipement pour garantir de bien voir.
Cerner vos habitudes
Pour vous proposer une solution adaptée
Contrôler vos besoins
Vérifier vos corrections de près comme de loin.
Voir parfaitement sans effort
C'est votre équipement qui doit s'adapter, pas vos yeux !
Réalisez votre bilan visuel dans notre magasin opticien à Lyon 2
En résumé
Non, notre travail ne s’arrête pas à vous aider à bien voir.
Derrière chaque vente, il y a souvent 5 heures de travail administratif pour 1 heure passée à vous conseiller.
Nous ne sommes pas là pour critiquer les mutuelles : elles jouent leur rôle. Mais notre mission, c’est aussi de vous accompagner jusqu’au bout du processus, même quand cela demande beaucoup de patience et de ténacité.